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肝斑の相談に来られる方の多くが、すでにピコレーザーとレーザートーニングの間で悩んでいらっしゃいます。どちらの機器も色素を扱いますが、色素にエネルギーを与える時間と方式が異なり、その違いが肝斑治療計画の出発点となります。
水原本店でピコレーザーのお問い合わせが増えるにつれて、「トーニングは旧型でピコは新型だから、当然ピコの方が良いのではないでしょうか」という質問をよく耳にします。結論から申し上げると、機器の世代ではなく、現在の肌にある色素の種類と深さが選択基準となります。
レーザートーニングはナノ秒、ピコレーザーはピコ秒
レーザートーニングは、ナノ秒単位のパルスでメラニンにエネルギーを伝達する方式です。一度に強く照射するのではなく、低い出力を複数回に分けて照射することで色素を徐々に薄くしていくアプローチであり、古くから肝斑治療に広く用いられてきました。
ミオリンクリニックでは、色素の性質と肌の反応に応じて、FotonaとRevliteの2つの機器でレーザートーニングを行います。Fotonaは波長とモードを変えながら強度を調節できるため、反応が敏感な肌に合わせやすく、Revliteは1064nm波長のQ-switched Nd:YAGレーザーで肝斑と色素沈着を段階的に扱うのに使用します。
ピコレーザーはピコ秒単位、つまりナノ秒よりもはるかに短い瞬間にエネルギーを投入します。パルスが短いほど熱よりも光音響効果が大きくなり、色素粒子を細かく砕く方向に作用し、その分、周囲組織に広がる熱は減少します。
では、ピコレーザーが常に正解でしょうか
そう単純ではありません。肝斑は、色素の位置する深さや広がる範囲、肌の敏感度、以前の治療にどのように反応したかが人それぞれ異なるためです。私は最新機器を最初に選ぶのではなく、現在の肌の状態を確認した後、ピコレーザー、Fotona、Revliteの中から適切な方を選び、経過を見ながら計画を調整します。
肝斑は再発が多く、些細な刺激でも濃くなることがある敏感な色素疾患です。そのため、肝斑治療の原則は、不要な刺激を減らし、メラニンだけを選んで扱うことです。
この観点から見ると、熱負担が少ないピコレーザーは良い選択肢となる可能性があります。周囲の肌の熱損傷が減ると、施術後の色素沈着（PIH）が発生する可能性も低減するのに役立ちます。
ただし、すべての肝斑にピコレーザーだけを使用するわけではありません。表皮型、真皮型、混合型のどれに属するか、肌タイプとバリアの状態はどうかによって、レーザートーニングの方が適している場合があり、両方の方式を交互に使用したり、他の治療を併用したりすることで結果が期待できる場合もあります。
機器よりも先に確認する三つのこと
私はどのような機器を使用するかよりも、この肌がどのような状態であるかを把握することから肝斑治療を始めます。ミオリンクリニック 水原本店で計画を立てる際に確認する基準は次の三つです。
第一に、診断が先です。肉眼だけでは肝斑なのか黒子なのか、複数の色素疾患が重なっているのかを見分けるのは困難です。皮膚診断機器で色素の種類と深さ、分布を確認して初めて、オーダーメイドの計画が可能になります。
第二に、病変の深さと活動度を見ます。同じ肝斑でも、表皮に浅くあるのか、真皮深くにあるのかによって、エネルギー、波長、照射方式を変える必要があります。
第三に、肌全体の健康を一緒に見ます。バリアが崩れて敏感になった肌では、肝斑はより悪化しやすくなります。色素だけを消すのではなく、バリアを回復させる治療を併用することで、レーザーの反応も完全に出やすくなり、再発の可能性も低減します。
回数と間隔はこのように設定します
ピコレーザーであれレーザートーニングであれ、一度で終わる治療ではありません。一般的に1〜2週間間隔で5〜10回程度を1サイクルとして案内されることが多いです。ただし、これは平均的な枠組みに過ぎず、診断結果と肌の再生周期、各回に現れる反応を見ながら間隔と回数を再設定します。
まとめ
ピコレーザーとレーザートーニングの違いは、パルス時間と色素を扱う原理にあります。ナノ秒トーニングは熱で色素を溶かし、ピコ秒パルスは衝撃波で色素を細かく砕き、その違いによりピコレーザーが熱損傷を減らすのに有利である可能性があります。
しかし、水原本店での肝斑治療の結果を左右するのは、機器一つではありません。肝斑の種類と深さ、肌の状態を正確に読み取り、それに合わせて計画を立てる過程が先であり、その判断に基づいてピコレーザーとレーザートーニングの中から必要な方を選ぶのです。焦って強い施術を立て続けに受けるよりも、長期的な計画を一緒に立ててくれる医療スタッフと進めることをお勧めします。
監修: クォン・ユリ院長 · 家庭医学科専門医、大韓肝斑学会学術理事 | 初回発行 2026-09-11 · 最終監修 2026-09-14
本コンテンツは医療情報提供を目的としており、個人によって効果と副作用が異なる場合があります。正確な診断と施術の有無は、医療スタッフとの相談を通じて決定してください。本掲示物は「医療法」第56条に基づく医療広告であることを明示します。